c. 「どうすれば体重を減らせると思いますか」

この患者の行動変容ステージで有効な声がけは「c. 『どうすれば体重を減らせると思いますか』」である。

行動変容ステージモデルは、患者が行動変容を進めるための段階を理解するためのモデルである。この患者は減量したいという意識があり、行動を変えたいという意欲があるが、具体的な方法が分からない段階にあると考えられる。この段階に対して有効な声がけは、患者自身の考えや意識を引き出し、行動計画を立てる助けとなる質問である。

以下に各選択肢について説明する：

- **a. 「このままだと将来、血液透析が必要になります」**：これは警告的なアプローチであり、恐怖を与えるだけで行動変容を促す効果は限定的である。

- **b. 「本気で減量したくなったら受診してください」**：これは患者を突き放すような言葉であり、患者のモチベーションを低下させる可能性がある。

- **c. 「どうすれば体重を減らせると思いますか」**：患者自身の考えや意識を引き出し、具体的な行動計画を立てる助けとなる。患者の主体性を尊重し、行動変容を支援するアプローチである。

- **d. 「半年で 5 kg の減量を頑張りましょう」**：具体的な目標設定を示しているが、患者の現状や意識を十分に理解せずに提示するとプレッシャーを感じさせる可能性がある。

- **e. 「毎日 30 分間歩きましょう」**：具体的な行動提案であるが、患者の現状や意識を十分に理解せずに提示すると実行困難に感じさせる可能性がある。

したがって、この患者の行動変容ステージで有効な声がけは「c. 『どうすれば体重を減らせると思いますか』」である。