問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
日齢 28 の女児。1 か月健康診査のため産科診療所に両親に連れられて来院した。在胎 39 週、出生体重 2,850 g。日齢 1 から黄疸が増強したため光線療法を 3日間実施した。日齢 6 の総ビリルビン 7.3 mg/dL、直接ビリルビン 0.1 mg/dL と改善を認めたため退院した。完全母乳栄養である。来院時体重 3,450 g。体温36.8 ℃。脈拍 120/分、整。血圧 80/42 mmHg。呼吸数 32/分。SpO₂ 99 %（roomair）。皮膚の軽度黄染を認める。眼球結膜に軽度黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝を肋骨弓下に 2 cm 触知する。血液所見：赤血球 420 万、Hb13.6 g/dL、白血球 9,600、血小板 24 万、PT-INR 1.0（基準 0.9～1.1）、APTT 30秒（基準 32.2 秒）。血液生化学所見：総蛋白 5.7 g/dL、アルブミン 3.8 g/dL、総ビリルビン 6.6 mg/dL、直接ビリルビン 0.1 mg/dL、AST 35 U/L、ALT 32U/L、尿素窒素 4.1 mg/dL、クレアチニン 0.2 mg/dL。
適切な対応はどれか。
a. 経過観察
b. 交換輸血
c. 光線療法
d. 胆道ドレナージ
e. 母乳栄養から人工栄養への変更