38 歳の初妊婦( 1 妊 0 産)。妊娠 34 週、妊婦健康診査のため来院した。妊娠 32週までは特に異常を指摘されていない。既往歴に特記すべきことはない。体温36.9 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 152/100 mmHg。腹部は軟で子宮に圧痛を認めない。両下肢に浮腫を認める。尿所見:尿蛋白は 3 +。尿蛋白/Cr 比は 2.4 g/gCr。血液所見:Hb 11.0 g/dL、血小板 18 万。血液生化学所見:AST 15 U/L、ALT 10U/L、LD 180 U/L(基準 124~222)。胎児心拍数陣痛図で、胎児は reassuring で子宮収縮は認めない。推定胎児体重は、1730 g(-1.5 SD)、臍帯血流に異常を認めない。

診断はどれか。

a. 妊娠高血圧

b. HELLP 症候群

c. 高血圧合併妊娠

d. 妊娠高血圧腎症

e. 加重型妊娠高血圧腎症

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)