a. ビタミン K 投与

c. ワルファリンの中止

この患者の治療で適切なのは「a. ビタミンK投与」と「c. ワルファリンの中止」です。

理由としては、患者はワルファリンを内服しており、その効果によりPT-INRが大幅に延長し、出血傾向がみられます。ワルファリンの効果を逆転させるためには、ビタミンKの投与が有効です。また、ワルファリンの中止も必要です。

- **a. ビタミンK投与**: ワルファリンの効果を拮抗し、凝固機能を正常化するために使用されます。

- **c. ワルファリンの中止**: 出血傾向が強いため、ワルファリンを中止して出血リスクを減少させる必要があります。

他の選択肢については、以下の通りです:

- **b. 第Ⅷ因子製剤投与**: この患者のケースでは適応がありません。第Ⅷ因子欠乏に対する治療であり、この患者の出血はワルファリンによるものです。

- **d. ガンマグロブリン投与**: 免疫性血小板減少症などの治療に使われますが、このケースでは適応外です。

- **e. グルココルチコイド投与**: 免疫関連の凝固障害の治療に使用されますが、この患者の出血傾向の原因はワルファリンによるものであり、適応外です。