32 歳の初産婦( 1 妊 0 産)。妊娠 32 週、水様帯下を自覚し来院した。これまで妊婦健康診査で異常を指摘されていない。体温 36.9 ℃。脈拍 80/分、整。血圧110/80 mmHg。内診所見は子宮口開大度 1.5 cm、展退度 30 %、先進部は児頭であった。腟鏡診で羊水の流出を認める。胎児心拍数陣痛図を別に示す。

適切な対応はどれか。

a. 頸管縫縮術

b. 緊急帝王切開

c. オキシトシン投与

d. ベタメタゾン投与

e. 塩酸リトドリン投与

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)