d. 扁桃周囲膿瘍

この患者の症状は、咽頭痛、発熱、口が開けにくい（開口障害）、および飲み込みにくい（嚥下困難）というものであり、これらの症状から最も考えられる診断は **d. 扁桃周囲膿瘍** です。

**扁桃周囲膿瘍**は、急性扁桃炎が進行し、扁桃周囲の組織に膿が溜まった状態で、典型的な症状には以下のものが含まれます：

- 激しい咽頭痛

- 開口障害（顎を開けにくい）

- 嚥下困難

- 発熱

- 片側性の腫れ（場合によっては咽頭の非対称性が見られる）

喉頭蓋炎や伝染性単核球症なども考慮に入れられますが、急激な開口障害や局所的な症状が強いことから、扁桃周囲膿瘍が最も適切な診断です。

他の選択肢について：

- **a. 中咽頭癌**：咽頭痛や嚥下困難が見られることはありますが、癌では通常進行がゆっくりであり、急性の症状とは一致しません。

- **b. 扁桃肥大症**：扁桃肥大自体は慢性的な問題であり、急激な症状の発現は通常伴いません。

- **c. 急性喉頭蓋炎**：急性喉頭蓋炎は生命を脅かす緊急疾患で、喉頭蓋の腫れによる急激な呼吸困難が特徴です。喘鳴や呼吸困難が重要な症状ですが、この患者ではこれらの所見は見られません。

- **e. 伝染性単核球症**：発熱や咽頭痛、扁桃炎を伴うことはありますが、開口障害や急性の膿瘍形成は一般的ではありません。

したがって、最も適切な診断は **d. 扁桃周囲膿瘍** です。