Ａさん(34 歳、男性)は、運送会社で配達を担当している。６か月前の職場の健康診断で、血圧 142/90 mmHg と尿蛋白2+、尿潜血2+を指摘されたが放置していた。１週前、感冒様症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清IgA が高値で IgA 腎症が疑われ入院した。

確定診断のために必要な検査はどれか。

Ａさんは IgA 腎症と診断され、塩分1日6g の減塩食が開始された。入院前は塩辛いものが好物で外食が多かったＡさんは｢味が薄くて食べた気がしない。退院後も続けられるかな｣と話している。

このときの対応で最も適切なのはどれか。

Ａさんは退院後、仕事が忙しくなり一度も受診をせずに２年が経過した。２か月前から疲れやすくなったが、仕事のせいだと思い放置していた。１週前から息切れ、食欲不振および浮腫があり、昨日から眠気、悪心および嘔吐が出現したため外来を受診した。

体温 36.5 ℃、脈拍 98/分、血圧 238/112 mmHg であった。血液検査データは、尿素窒素 100 mg/dL、クレアチニン 12.0 mg/dL、Hb 7.1 g/dL。胸部エックス線写真で心拡大と肺うっ血とが認められ入院した。

直ちに行われるのはどれか。2つ選べ。