問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
68歳の男性。発熱、咳嗽および膿性痰を主訴に来院した。5日前から発熱、3日前から咳嗽および膿性痰が出現したため受診した。
意識は清明。体温 39.2 ℃。脈拍 124/分、整。血圧 88/60 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 93 %(room air)。両側の胸部に coarse crackles を聴取する。
血液所見：白血球 18,800(桿状核好中球 4 %、分葉核好中球 84 %、単球 2 %、リンパ球 10 %)。CRP 19 mg/dL。胸部エックス線写真の正面像、側面像及び喀痰の Gram 染色標本を別に示す。同日、敗血症を疑い血液培養を行った。
現時点の対応として正しいのはどれか。
a. 抗菌薬を投与せず薬剤感受性の結果を待つ。
b. アムホテリシン B の点滴静注を開始する。
c. ゲンタマイシンの点滴静注を開始する。
d. スルバクタム・アンピシリン合剤の点滴静注を開始する。
e. レボフロキサシンの点滴静注を開始する。