Ａさん(36 歳、経産婦)は、夫と長男(3歳)との3人で暮らしている。妊娠 40 週日、午前9時にＡさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。

午後1時、体温 36.8 ℃、脈拍 64/分、血圧 126/70 mmHg であった。Ａさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠 4 分、胎児心拍数基線は 140 bpm で、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は 7 cm開大であり、羊水の流出がみられた。

この時点でのＡさんのアセスメントで適切なのはどれか。

1. 胎児頻脈

2. 前期破水

3. 分娩第1期

4. 妊娠高血圧症候群

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午後2時 30 分、Ａさんは 3,300 g の女児を正常分娩した。分娩時の出血量は200 mL であった。

産褥3日、体温 37.0 ℃、脈拍 76/分、血圧 118/60 mmHg であった。血液データは、Hb 11 g/dL、Ht 35 % であった。子宮底の位置は臍下横指で硬く、赤色の悪露がみられた。乳房は左右とも張り、乳管の開口数は3本ずつで黄色の乳汁が分泌している。乳頭の伸びは少なく児が吸啜するまでに時間がかかっている。

看護師のＡさんへの対応で最も適切なのはどれか。

1. 鉄分の多い食事を勧める。

2. 子宮底に冷罨法を行う。

3. 乳頭のケアを行う。

4. 授乳を中止する。

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産褥4日、Ａさんの体調は回復し、退院が決定した。夫に連れられて来た長男が赤ちゃんを珍しそうに見ている。Ａさんは退院後に長男の退行現象が現れることを心配している。

Ａさんへの説明で適切でないのはどれか。

1. ｢長男と人きりになる時間をつくるようにしましょう｣

2. ｢長男と一緒に赤ちゃんのおむつを交換しましょう｣

3. ｢長男にしっかりするように話しましょう｣

4. ｢長男をほめて安心させましょう｣

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