71 歳の男性。血痰を主訴に来院した。2か月前から微熱があり、2週前から断続的に血痰の排出が続いている。かかりつけ医で糖尿病の内服加療中であるが、コントロールは良くないと言われているという。呼吸音は両側胸部に coarse cracklesを聴取する。胸部エックス線写真及び胸部造影 CTを別に示す。

次に行うべき検査はどれか。

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a. FDG-PET

b. スパイロメトリ

c. 喀痰抗酸菌検査

d. 尿中肺炎球菌抗原検査

e. 血漿 EGFR 遺伝子検査

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システム設計・解説記入：米澤 昌紘（X : @leknyan）
（医師／日本橋内科クリニック院長）