72歳の男性。下顎左側臼歯部の食事時の痛みを主訴として来院した。半年前に修復物が脱落し、そのままにしていたという。自発痛と打診痛はない。窩底を探針で探ると激しい痛みとわずかな出血を認めた。初診時の口腔内写真とエックス線写真を別に示す。考えられるのはどれか。1つ選べ。
92歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。3年前に脳梗塞の既往がある。 上顎右側側切歯、上顎左側側切歯および第二大臼歯は保存不可能のため抜去し、下顎には両側犬歯を支台歯とする部分床義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真、エックス線写真及び上顎の補綴治療計画の模式図を別に示す。上顎の治療方針で適切なのはどれか。1つ選べ。
生後1か月の乳児。歯の早期萌出が気になり小児科からの紹介で来院した。授乳は哺乳瓶で行っている。その他の口腔内所見に特記すべき事項はない。初診時の口腔内写真を別に示す。今後の可能性として保護者に説明すべきなのはどれか。2つ選べ。
71歳の男性。オーバーデンチャー未装着時と義歯試適時の口腔内写真と完成義歯の写真を別に示す。4Ｂから4Ｃへの過程で使用するのはどれか。2つ選べ。
33歳の男性。下顎左側智歯周囲炎のため、抗菌薬の点滴静注を開始した。投与開始5分後から皮膚の搔痒感と嗄声が生じた。血圧70/40mmHg、心拍数98/分で、次第に意識消失も認められた。 投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。
55歳の男性。下顎左側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。5年前に気付いたがそのままにしていたという。診察の結果、生検と開窓を行うこととした。初診時の口腔内写真、エックス線写真、CT、生検前の穿刺液及び生検時のH-E染色病理組織像を別に示す。診断はどれか。1つ選べ。
20歳の女性。咀嚼障害を主訴として来院した。外科的矯正治療を行うこととし た。初診時の口腔内写真とエックス線写真を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。術前矯正治療の目標として適切なのはどれか。1つ選べ。
68歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、上下顎全部床義歯を新たに製作することとした。アルジネート印象材を用いて概形印象を採得した後、個人トレーを製作し、最終印象を行った。下顎概形印象の写真と筋形成した機能印象の写真を別に示す。7Ｂで採得されている義歯製作に必要な形態指標のうち、7Ａで採得されていないのはどれか。1つ選べ。
28歳の男性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。5年前に転倒 して1⏌を強打し切縁部を破折したがそのままにしていたという。1⏌に動揺はな く、咬合状態は良好である。歯冠破折部のコンポジットレジン修復と漂白処置を行 うこととした。初診時の口腔内写真とエックス線写真を別に示す。
9歳の女児。歯の交換が遅いことを主訴として来院した。他に特記すべき疾患はない。初診時の口腔内写真とエックス線写真を別に示す。未萌出の永久歯(先天欠如歯を除く)はどれか。1つ選べ。
82歳の女性。上下顎全部床義歯の不適合を主訴として来院した。リラインでの対応は不可能と判断し義歯を新製することとした。義歯製作過程の写真を別に示す。本操作の目的と同様なのはどれか。1つ選べ。
53歳の男性。上顎左側臼歯部の腫脹と出血を主訴として来院した。6年前に同部の加療を受け、メインテナンス期間中は良好に経過していたが、2か月前からブラッシング時の出血を自覚しているという。プロービング前後の口腔内写真とエックス線写真を別に示す。
72歳の女性。上顎左側側切歯の歯肉の異常を主訴として来院した。6か月前に根管治療を受けたという。打診痛と根尖部歯肉圧痛を認め、プロービングデプスは全周2mmであった。初診時の口腔内写真、エックス線写真及び追加撮影した歯科用コーンビームCTを別に示す。歯科用コーンビームCTで新たに得られた所見はどれか。2つ選べ。
78歳の女性。両側の下顎犬歯の歯冠破折による義歯不適合を主訴として来院した。検査の結果、3⏉3の補綴処置後にオーバーデンチャーを製作することとした。作業模型の写真を別に示す。維持力の増強を目的として適用可能な装置はどれか。2つ選べ。
49歳の女性。慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行い、下顎右側第一大臼歯は予後不良と判断し抜去した。再評価の結果、下顎右側第二大臼歯に歯周外科治療を行うこととした。術中の口腔内写真、エックス線写真及び器具の写真を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。丸印で示す部分の処置に使用する器具はどれか。2つ選べ。
50歳の女性。下顎右側第一小臼歯修復物の破折を主訴として来院した。2日前に硬いものを嚙んだときに破折したという。エアーで一過性の疼痛を認める。患者は同じ材料での修復を希望している。間接修復を行うこととした。初診時の口腔内写真とエックス線写真を別に示す。窩洞形成で留意すべきなのはどれか。1つ選べ。
59歳の女性。上顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。1週前に食事中に激痛があり、その後歯肉が腫脹してきたという。初診時の口腔内写真と補綴装置除去後のエックス線写真を別に示す。適切な治療はどれか。1つ選べ。
9歳の男児。歯の審美不良を主訴として来院した。色調と粗造感は萌出時から変化していないという。軽度の冷温痛がみられるが、自発痛はない。初診時の口腔内を示す。考えられる原因はどれか。1つ選べ。
12歳の男児。言語異常を主訴として来院した。幼少時に口蓋裂の手術を受け、その後言語治療を受けていなかったという。鼻咽腔内視鏡検査で鼻咽腔閉鎖不全と診断された。/ア/発声時の鼻咽腔内視鏡検査の画像と治療に用いたを別に示す。装置の調整に有用な検査法はどれか。2つ選べ。
75歳の男性。上顎右側中切歯と側切歯の審美不良を主訴として来院した。6か月前から気付いていたが強い痛みがないのでそのままにしていたという。エアーで一過性の痛を認めるが、他に症状はない。検査の結果、修復処置を行うこととした。初診時の口腔内写真を別に示す。 適切な修復材料はどれか。2つ選べ。
1歳8か月の男児。上顎前歯部の白濁を主訴として来院した。母親は仕上げ磨きを夕食後に実施しているが、就寝時に哺乳瓶で授乳しているという。初診時の口腔内写真を示す。指導すべき内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
60歳の女性。咀嚼時の下顎顎堤粘膜の疼痛を主訴として来院した。上下顎全部床義歯は2年前に製作したが、何度調整を繰り返しても痛が軽減しないという。検査の結果、インプラント治療を行うこととした。治療法の説明に用いた模型の写真を示す。21Ａが21Ｂに比べて優れているのはどれか。2つ選べ。
15歳の男子。下顎小臼歯部の萌出遅延を主訴として来院した。検査の結果、上顎の劣成長に伴う反対咬合が認められる。精神発達は正常であるが、身長が低く肩幅が狭い。初診時のエックス線写真を示す。疑われる疾患はどれか。1つ選べ。
7歳の男児。前歯部の反対咬合を主訴として来院した。前歯の萌出交換後に気付いたという。上下顎中切歯に早期接触が認められた。初診時の顔面写真、口腔内写真及びエックス線写真を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適用する矯正装置はどれか。2つ選べ。
80歳の男性。入れ歯を口に入れられなくなったことを主訴として来院した。上下顎全部床義歯は10年前に製作し、問題なく使用していたが、最近口角部に疼痛を自覚していたという。副腎皮質ステロイド軟膏を処方したが、逆に悪化し、疼痛のため口が開けにくく、入れ歯を入れることが困難になったため再来院した。再来院時の開口時の写真を示す。適切な対応はどれか。2つ選べ。
70歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、上下顎全部床義歯を新製することとした。印象採得操作中の上顎個人トレーの写真を示す。矢印で示す部分の筋形成で行うのはどれか。2つ選べ。
8歳の男児。左側唇顎口蓋裂で生後すぐに口唇形成術と口蓋形成術を受けた。今回自家骨の移植手術を行うこととなった。術中の写真を示す。 手術の目的はどれか。2つ選べ。
63歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。1か月前に上顎左側のプロビジョナルブリッジを近医にて装着したが、すぐに破折し脱離を繰り返すという。肝硬変による出血傾向(血小板48,000/μL)を認める。初診時の口腔内写真とエックス線写真を示す。咬合の安定のために上顎歯列に対してまず行うべき補綴処置はどれか。1つ選べ。
41歳の男性。顔面の非対称と話しづらいことを主訴として来院した。昨日、起床時に右側顔面部の異常に気付いたという。初診時の口角挙上時と口唇閉鎖時の顔貌写真を示す。発音の際に障害される可能性のある音はどれか。2つ選べ。
73歳の女性。左側耳前部の痛を主訴として来院した。昨夜、階段から転落してオトガイ部を強打したという。初診時のエックス線写真を示す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。
47歳の女性。前歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。初診時の研究用模型の写真と模型にある操作を行った写真を示す。この操作の目的で正しいのはどれか。2つ選べ。
21歳の女性。強度の歯科治療恐怖症で、亜酸化窒素吸入鎮静下での抜歯が計画された。アドレナリン添加2％リドカイン塩酸塩1.8mLを用い浸潤麻酔を行ったところ、呼吸困難、四肢のけいれん及び意識混濁が観察された。血圧は120/82mmHg、脈拍数78/分、呼吸数24/分、SpO2 99％で、動脈血液ガスはpH7.55、 PaCO2 28Torr、PaO2 280Torrであった。
45歳の女性。顎関節部の痛みを主訴として来院した。1年前に開口時の雑音を自覚したが、2か月前から雑音が消失し痛みが出てきたという。顎関節部に開口時痛を認める。開閉口位のMRI プロトン密度強調像を示す。関節円板の位置の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。
85歳の男性。摂食・嚥下障害を主訴として、訪問歯科診療の依頼があった。半年の間に10％の体重減少を示し、歩行は困難である。患者の舌上には食物残渣がみられる。訪問時の下肢の写真を示す。この患者の状態を示すのはどれか。1つ選べ。
9歳の男児。右側臼歯部の咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、まず上顎右側第一大臼歯の開窓を行うこととした。初診時の口腔内写真とエックス線写真を示す。次に行うのはどれか。1つ選べ。
6歳の女児。食事が摂りにくいことを主訴として来院した。1か月前に咬合面の変色に気付いたがそのままにしていたところ、3日前から食事時に痛みが生じ始めたという。上顎左側第二乳臼歯の動揺度は2度であった。初診時の口腔内写真とエックス線写真を示す。まず行うのはどれか。1つ選べ。
37歳の女性。下顎前歯部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。1か月前にかかりつけ歯科医で下顎前歯を抜去されたが、改善しないという。初診時のエックス線写真、CT及び生検時のH-E染色病理組織像を示す。診断名はどれか。1つ選べ。
8歳の男児。前歯部の咬み合わせの異常を主訴として来院した。家族に同様の咬み合わせはいないという。他に特記すべき病歴はない。初診時の顔面写真と口腔内写真を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。矯正治療に用いるのはどれか。2つ選べ。
37歳の男性。上顎右側中切歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。 歯周炎と診断し、ブラッシング指導と歯肉縁上スケーリングを行った。処置前と処置3週後の口腔内写真を別に示す。 1⏌部に生じた変化の組合せで最も考えられるのはどれか。1つ選べ。
19歳の女性。反対咬合を主訴として来院した。術前矯正治療後に顎矯正手術を行うこととした。術前矯正中の口腔内写真、頭部エックス線規格写真及び手術中の写真を示す。行っている手術はどれか。1つ選べ。
38歳の男性。下顎左側第二大臼歯の食事中の鈍痛を主訴として来院した。2年前から同部に痛みを感じていたが、そのままにしていたという。探針で齲窩を触診すると出血し、歯髄電気診で生活反応を認めた。初診時の口腔内写真とエックス線写真を示す。考えられるのはどれか。1つ選べ。
35歳の男性。下顎右側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。コンポジッ トレジンインレー修復を行うこととした。完成した修復物の写真とその装着過程の写真を示す。装着の手順で正しいのはどれか。1つ選べ。
65歳の女性。下唇と口腔粘膜の着色を主訴として来院した。5年前から気になっていたがそのままにしていたという。家族歴でも弟に同様の症状が認められる。 初診時の口腔内写真を別に示す。血液検査の結果を表に示す。合併している可能性が高いのはどれか。1つ選べ。
71歳の男性。下の前歯が見えないことを主訴として来院した。7年前に部分床義歯を製作したが、現在は使用していないという。暫間義歯を製作することとした。初診時の閉口時と開口時の口腔内写真を示す。前歯の被蓋を決める際に参考となるのはどれか。2つ選べ。
57歳の男性。上顎左側歯肉の腫瘤を主訴として来院した。3か月前に気付いたが、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に大きくなってきたという。 鼻漏や頸部リンパ節の腫脹はない。初診時の口腔内写真、エックス線写真、CT及び生検時のH-E染色病理組織像を別に示す。 行うべき処置はどれか。1つ選べ。
2歳10か月の男児。下顎乳前歯部の歯肉の異常を主訴として来院した。2か月前に転倒して下顎左側乳側切歯が挺出したため、近医で整復固定処置を受けたという。腫脹部に波動を触れる。自発痛はないが咬合痛がある。初診時の口腔内写真とエックス線写真を別に示す。消炎後に行う処置はどれか。1つ選べ。
28歳の女性。下顎右側中切歯部歯肉の審美不良を主訴として来院した。矯正治療の既往がある。まず歯周基本治療を行った。再評価時の口腔内写真とエックス線写真を示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。適切な治療はどれか。1つ選べ。
70歳の男性。鼻下部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。10年以上前から自覚しており、緩徐に増大してきたという。初診時のMRI T1強調像と脂肪抑制T2強調像及び超音波検査の画像を示す。考えられるのはどれか。1つ選べ。
9歳の男児。咬み合わせの異常を主訴として来院した。検査の結果、機能性下顎前突症と診断した。矯正装置装着時の口腔内写真を別に示す。 この装置の目的はどれか。1つ選べ。
86歳の女性。顎下部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。1か月前から自覚し、徐々に増大してきたという。初診時の造影CT、MRI脂肪抑制T2強調像及び生検時のH-E染色病理組織像を別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。