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第114回 D問題 18問目 - 114D18
114D婦人科倦怠感発汗更年期障害

51 歳の女性。顔面の発汗を主訴に来院した。半年前から疲れやすさを自覚し、発作性の発汗、後頸部の熱感および肩こりが増強してきたという。身長 162 cm、体重 56 kg。体温 36.0 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 124/76 mmHg。1年前から月経はない。身体診察で明らかな異常を認めない。
第116回 A問題 19問目 - 116A19
116A倦怠感呼吸困難

62歳の女性。息切れと全身倦怠感を主訴に来院した。7日前に発作性心房細動に対してカテーテルアブレーションが施行されており、3日前に退院していた。退院翌日に息切れと全身倦怠感が出現し、症状が徐々に増悪するため受診した。
第110回 A問題 21問目 - 110A21
110A代謝・内分泌疾患認知症健忘倦怠感橋本病

65歳の女性。健忘を主訴に家族に連れられて来院した。3か月前から家に引きこもりがちになり、倦怠感と不安とを訴えて外出しようとしなくなった。２週前からぼんやりして物忘れが目立つようになり、動作も緩慢になった。昨夜、誰もいないのに誰かを激しく叱っているところを家族が目撃した。
第111回 H問題 21問目 - 111H21
111H必修問題めまい倦怠感原発性アルドステロン症

65 歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。2週間前から疲れやすさと後頭部痛とを自覚していた。2日前からふらつきも出現したため受診した。
第114回 D問題 21問目 - 114D21
114D代謝・内分泌疾患腎臓疾患アミロイドーシス倦怠感体重減少腎炎・ネフローゼ症候群

68 歳の男性。全身倦怠感と体重減少を主訴に来院した。6か月前から5kg の体重減少と2か月前からの全身倦怠感が著明になったため受診した。身長 164 cm、体重 44 kg。脈拍 72/分、整。血圧 104/70 mmHg。意識は清明。眼瞼結膜は貧血様である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両下肢に浮腫を認める。
第110回 C問題 26-27問目 - 110C26-27
110C必修問題副作用電解質異常高カルシウム血症食欲不振倦怠感薬剤・薬理学

78歳の女性。食欲不振と軽度の全身倦怠感とを主訴に紹介されて来院した。現病歴：4週前に自宅で転倒して尻もちをつき腰痛が出現したため自宅近くの診療所を受診した。腰椎エックス線写真で第1腰椎の圧迫骨折を認め、腰椎骨塩定量検査で骨密度が著明に低下しており、骨粗鬆症と診断された。非ステロイド性抗炎症薬、ビスホスホネート製剤、カルシウム製剤および活性型ビタミンD製剤による治療が開始された。
第114回 D問題 26問目 - 114D26
114D循環器疾患冠動脈造影倦怠感心筋炎・心膜炎

48 歳の女性。食欲低下と倦怠感を主訴に来院した。5日前から感冒様症状と食欲低下があり、市販薬を内服して寝込んでいた。昨日から倦怠感が強くなり、さらに今朝になって呼吸困難やふらつきも生じたため受診した。
第117回 A問題 26問目 - 117A26
117A自己免疫疾患倦怠感胸部CT検査高安動脈炎(大動脈炎症候群)

32 歳の女性。発熱、めまい、全身倦怠感を主訴に来院した。半年前から 37 ℃前後の微熱が持続し、全身倦怠感やめまいも生じてきた。総合感冒薬を内服したが、症状が改善しないため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。血圧は右上肢 120/62 mmHg、左上肢 80/40 mmHg。頸部から左鎖骨上窩にかけて血管雑音を聴取する。
第114回 B問題 28問目 - 114B28
114B必修問題産科倦怠感妊娠悪阻

23 歳の女性。全身倦怠感を主訴に受診した。2週前に市販の妊娠検査薬が陽性となり来院し、子宮内に胎囊と 10 mm の胎芽を認めた。10 日前から悪心を自覚し、週前から嘔吐を繰り返し、食事がほとんど摂取できていないという。性器出血や下腹部痛の訴えはない。
第116回 A問題 31問目 - 116A31
116A糖尿病高血糖倦怠感口渇

48歳の女性。口渇と全身倦怠感を主訴に来院した。5日前に発熱と腹痛があった。食事はいつも通り摂取している。
第110回 D問題 31問目 - 110D31
110D自己免疫疾患病理画像サルコイドーシス倦怠感

34歳の女性。労作時の息切れと易疲労感とを主訴に来院した。1か月前から、階段昇降時に息切れと疲労感とを自覚するようになった。その後、症状が続くため心配になって受診した。
第115回 A問題 32問目 - 115A32
115A代謝・内分泌疾患バセドウ病動悸倦怠感

26歳の女性。動悸と全身倦怠感を主訴に来院した。約1か月前から、少しの体動で脈が速く打つ感じを自覚していた。また、ここ数か月で体重が5kg減少していた。職場の配置換えによるストレスの影響かと考え、医療機関を受診していなかった。3日前から胸部違和感と全身倦怠感も伴うようになったため心配になって受診した。既往歴、家族歴に特記すべきことはない。
第115回 D問題 32問目 - 115D32
115D血液疾患貧血倦怠感骨髄異形性症候群(MDS)

78歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。約1か月前から全身倦怠感があり増悪するため受診した。意識は清明。脈拍88/分、整。血圧130/84mmHg。眼瞼結膜は貧血様であるが眼球結膜に黄染を認めない。胸骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
第113回 D問題 35問目 - 113D35
113D代謝・内分泌疾患倦怠感体重減少ホルモンアジソン病

68歳の女性。体重減少と全身倦怠感を主訴に来院した。4年前から、農作業のあとに顔や手足などの日焼けが周囲の人より目立つことに気付いていた。昨年から食欲が低下し、体重減少と全身倦怠感を自覚し、改善しないため受診した。50歳以降、健診にて胸膜肥厚と肺野の石灰化病変を指摘されている。
第111回 A問題 36問目 - 111A36
111A代謝・内分泌疾患浮腫倦怠感クッシング症候群

62歳の男性。全身倦怠感と下腿浮腫とを主訴に来院した。半年前から症状を自覚していた。自宅近くの医療機関を受診したところ、高血圧症と耐糖能異常とを指摘され、カルシウム拮抗薬と利尿薬とを処方された。しかし、血圧も症状も改善しなかったため、ホルモン異常を疑われて紹介されて受診した。
第117回 D問題 39問目 - 117D39
117D倦怠感掻痒感

48 歳の女性。倦怠感と痒みを主訴に来院した。 1 週間前から倦怠感があり、 3日前から全身の痒みを自覚し受診した。心窩部不快感、下痢および便秘はない。健康維持のため 1 年前からサプリメントを摂取していた。内服薬はない。飲酒は機会飲酒。 海外渡航歴はない。 生貝や生肉の摂食歴はない。

第111回 I問題 42問目 - 111I42
111I血液疾患病理画像貧血発熱倦怠感白血病骨髄塗抹

21 歳の男性。38 ℃台の発熱と倦怠感とを主訴に来院した。眼瞼結膜は貧血様である。頸部に小指頭大のリンパ節を数個触知する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。
第113回 E問題 42-43問目 - 113E42-43
113E必修問題食欲不振倦怠感介護保険急性腎障害

81歳の女性。倦怠感と食欲不振を主訴に来院した。現病歴：4年前に子宮頸癌と診断され、放射線治療を受けたが、1年前に再発した。患者の希望により追加の治療は行わず経過観察とされていた。3か月前から不正性器出血がみられ、食欲不振が出現した。また、肛門周囲の痛みも出現し、オピオイドを内服していた。1か月前から徐々に身の回りのことができなくなってきた。
第117回 B問題 45-46問目 - 117B45-46
117B必修問題消化器疾患(肝胆膵)肝膿瘍発熱腹部CT検査倦怠感造影剤

59 歳の男性。倦怠感、悪心、嘔吐および発熱を主訴に来院した。現病歴：昨日から倦怠感を自覚していたが、本日、悪心、嘔吐および悪寒戦慄を伴う発熱が出現し、体動困難となったため救急外来を受診した。
第114回 E問題 47-48問目 - 114E47-48
114E必修問題代謝・内分泌疾患糖尿病インスリン倦怠感口渇

48 歳の男性。倦怠感と口渇を主訴に来院した。現病歴 ： 2年前から糖尿病を指摘されていたが医療機関を受診していなかった。3か月前から倦怠感、体重減少および口渇が出現した。ここ数日で口渇が顕著になったため来院した。
第115回 B問題 47-48問目 - 115B47-48
115B必修問題代謝・内分泌疾患倦怠感医療面接ホルモンプロラクチノーマ

37歳の女性。全身倦怠感と頭痛を主訴に来院した。現病歴： 半年前から倦怠感を自覚していた。3か月前から頭痛も出現するようになった。1か月前からは起きた時にも強い全身倦怠感があるため、仕事を休むようになった。頭痛の程度は軽いが、2か月前に脇から出てくる自転車に気付かずに接触し、転倒したことがあった。
第114回 B問題 49-50問目 - 114B49-50
114B必修問題自己免疫疾患倦怠感関節痛関節リウマチ

42 歳の女性。倦怠感と関節痛を主訴に来院した。現病歴 ： 半年前に全身の倦怠感と両手首の痛みを自覚した。その後、両肘にも痛みが出現し、物を握りにくくなったという。発熱や咽頭痛、咳、痰、体重減少、発熱および寝汗はない。
第116回 F問題 45問目 - 116F45
116F消化器疾患(肝胆膵)倦怠感腹部超音波検査黄疸

71歳の男性。皮膚の黄染を主訴に来院した。1か月前から全身倦怠感が生じ、3日前から皮膚の黄染に気付き受診した。20年前から2型糖尿病のため通院加療中で、経口血糖降下薬の内服を継続している。輸血歴、飲酒歴はない。
第117回 A問題 45問目 - 117A45
117A血液疾患末梢血塗抹貧血倦怠感遺伝性球状赤血球症(HS)黄疸

16 歳の男子。全身倦怠感を主訴に来院した。幼少時から顔面の黄染を家族に指摘されていた。 1 週間前に罹患した感冒を契機に全身倦怠感が出現し軽快しないため受診した。父親にも貧血があるという。体温 36.8 ℃。脈拍 96/分、整。眼瞼結膜は貧血様で、 眼球結膜に黄染を認める。 胸骨右縁第 2 肋間を最強点とするLevine 2/6 の収縮期雑音を聴取する。
第117回 D問題 45問目 - 117D45
117D感染症末梢血塗抹貧血発熱倦怠感マラリア渡航感染症原虫感染症

45 歳の男性。発熱と倦怠感を主訴に来院した。10 日前にアフリカ中西部から日本に入国した。 7 日前から発熱、倦怠感および食欲不振が出現したため、滞在中のホテルに近い医療機関に入院した。補液、抗菌薬投与などが行われたが、発熱が持続し貧血が進行してきたため、緊急で転院となった。
第113回 A問題 48問目 - 113A48
113A血液疾患貧血倦怠感巨赤芽球性貧血

82歳の男性。疲労感を主訴に来院した。3か月前から顔面が蒼白であることを指摘され、息切れと疲労感を自覚するようになった。2か月前から味覚異常と手足のしびれとを感じていた。3週間前から疲労感が増悪するため受診した。20 年前に胃癌に対し胃全摘術を受けた。
第110回 A問題 50問目 - 110A50
110A血液疾患病理画像再生不良性貧血発熱倦怠感出血傾向

67歳の男性。全身倦怠感と微熱とを主訴に来院した。1か月前から全身倦怠感を自覚し、1週前から37℃台前半の微熱が持続していた。数日前から、歯肉からの出血もみられた。
第111回 B問題 50-52問目 - 111B50-52
111B代謝・内分泌疾患糖尿病心理検査生活習慣病倦怠感口渇周術期管理

78歳の男性。倦怠感と口渇を訴え、通院中の病院を受診した。現病歴：68 歳時に人間ドックで高血糖を指摘されて治療を開始した。3か月ごとに定期受診しており毎朝1錠の内服薬で、これまで HbA1c は6%台であった。1か月前から倦怠感とのどの渇きが出現した。
第113回 C問題 51-53問目 - 113C51-53
113C代謝・内分泌疾患産科糖尿病高血糖倦怠感妊娠糖尿病口渇

36 歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠33週に、倦怠感と口渇のため受診した。現病歴：妊娠前のBMIは20.8であった。これまで毎年受けている健診で異常を指摘されたことはない。妊娠 18 週で尿糖陽性を指摘されたが、その後妊婦健康診査に行かなくなった。妊娠 25 週で全身倦怠感が出現した。2日前から倦怠感が増悪し、口渇が出現した。
第113回 F問題 53問目 - 113F53
113F自己免疫疾患皮疹倦怠感皮膚筋炎皮膚写真

68歳の女性。全身倦怠感、皮疹および四肢の脱力を主訴に来院した。 3か月前から露光部皮膚に紅斑が出現した。3週間前から全身倦怠感が出現し、起床、起立および上肢挙上に困難を感じるようになった。1週間前から全身に皮疹が拡大し、食思不振も出現したため受診した。
第113回 D問題 54問目 - 113D54
113D血液疾患病理画像発熱リンパ節腫脹倦怠感白血病骨髄塗抹

57歳の男性。発熱と倦怠感を主訴に来院した。1か月前に右頸部腫瘤に気付いた。2週間前から38℃台の発熱と倦怠感をきたし、軽快しないため受診した。右頸部に径1.5cm のリンパ節を3個触知する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。
第110回 G問題 55問目 - 110G55
110G血液疾患腹部膨満倦怠感骨髄線維症

65歳の男性。腹部膨満感と倦怠感とを主訴に来院した。3か月前から腹部膨満感と倦怠感とを自覚するようになり徐々に増強してきたため受診した。眼瞼結膜は貧血様である。右季肋下に肝を3cm、左季肋下に脾を10cm触知する。
第113回 A問題 55問目 - 113A55
113A自己免疫疾患発熱倦怠感胸部CT検査高安動脈炎(大動脈炎症候群)

29歳の女性。発熱と左上肢の倦怠感とを主訴に来院した。2週間前から37℃台の発熱が続いていた。市販の感冒薬を内服していたが、改善しなかった。7日前から左上肢の倦怠感を自覚するようになった。3日前から発熱が 38 ℃台となったため受診した。
第110回 G問題 56問目 - 110G56
110G消化器疾患(肝胆膵)倦怠感背部痛体重減少膵癌

71歳の女性。体重減少、易疲労感および腰背部痛を主訴に来院した。食欲が低下し、6か月で体重が7kg減少した。約1か月前から体調不良を自覚していたが家事はこなしていた。毎日30分散歩をしていたが、疲労感が強く休むことが多くなった。最近になって腰背部痛も出現してきたが、なんとか我慢できている。
第116回 A問題 56問目 - 116A56
116A血液疾患再生不良性貧血貧血発熱倦怠感

18歳の男子。全身倦怠感と発熱を主訴に来院した。2週間前から労作時の息切れを自覚していた。3日前から38℃台の発熱と全身倦怠感があり受診した。
第117回 A問題 60問目 - 117A60
117A循環器疾患倦怠感胸部CT検査左房粘液腫

67 歳の女性。倦怠感を主訴に来院した。約 1 か月前から疲れやすくなり、症状が改善しないため受診した。意識は清明。身長 149 cm、体重 45 kg。脈拍 72/分、整。血圧 144/88 mmHg。心尖部に Levine 3/6 の拡張期雑音を聴取し、心雑音の強さは体位で変化した。呼吸音に異常を認めない。
第117回 C問題 60-62問目 - 117C60-62
117C腹部CT検査食欲不振倦怠感胸部CT検査胸部レントゲン検査

76 歳の男性。食欲不振と倦怠感を主訴に来院した。現病歴：1 週間前から倦怠感と水様便（ 1 日 2 回～ 4 回）が出現した。食欲がなく、おかゆを無理に食べている。悪心はあるが嘔吐、腹痛、黒色便および血便はない。体重が 3 kg 減少した。37 ℃台の微熱があるが悪寒戦慄はない。
第110回 E問題 61-63問目 - 110E61-63
110E感染症消化器疾患(肝胆膵)肝膿瘍発熱倦怠感細菌

72歳の男性。発熱と全身の倦怠感を主訴に来院した。現病歴：2か月前に37℃台の発熱があり、かかりつけ医から抗菌薬を処方された。7日後に解熱したが、倦怠感と食欲低下は持続していた。10日前から38℃台の発熱があり、再度かかりつけ医を受診した。抗菌薬と解熱薬とを処方されたが、発熱と倦怠感が持続するため受診した。
第111回 I問題 61問目 - 111I61
111I循環器疾患心電図検査倦怠感心タンポナーデ

52歳の女性。徐々に増強する全身倦怠感を主訴に来院した。脈拍 100/分、整。血圧 90/60 mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 99 %(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認める。心音はⅠ音とⅡ音の減弱を認める。心電図を別に示す。心エコーで心囊液の貯留を認めた。この患者で考えにくいのはどれか。
第111回 E問題 66-68問目 - 111E66-68
111E感染症泌尿器科ウイルス倦怠感性感染症(STI)梅毒

36歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。現病歴：約1年前から易疲労感を感じていたが、仕事が忙しいせいではないかと考えて医療機関を受診していなかった。約1週間前から陰茎に傷があることに気付いていたが、痛みがないためそのままにしていた。同じころから朝起きると寝汗で布団が濡れていることが多くなってきた。これらの症状が心配になり受診した。
第112回 D問題 62問目 - 112D62
112D消化器疾患(肝胆膵)肝膿瘍発熱腹部CT検査倦怠感

77 歳の男性。発熱と全身倦怠感とを主訴に来院した。10 日前から 38 ℃前後の発熱があった。非ステロイド性抗炎症薬を内服したが全身倦怠感が増悪したため受診した。
第111回 I問題 63問目 - 111I63
111I血液疾患貧血血尿倦怠感発作性夜間ヘモグロビン尿症(PNH)

58歳の女性。全身倦怠感と褐色尿が続くために来院した。5日前にインフルエンザのため抗ウイルス薬と解熱薬とを処方された。治療開始後、全身倦怠感と褐色尿が続いている。数年前から感冒に罹患すると褐色尿になることを自覚していた。体温 36.3 ℃。眼瞼結膜は貧血様だが眼球結膜に黄染を認めない。心基部に収縮期雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
第114回 F問題 60-62問目 - 114F60-62
114F精神科高齢者健忘倦怠感筋力低下サルコペニア

77 歳の男性。全身倦怠感と物忘れを主訴に来院した。現病歴：高血圧症で内服加療中。半年前から食後の全身倦怠感が出現した。またほぼ同時期からときどき物を置いた場所がわからなくなるようになった。その後も症状は持続し、不安、不眠および食欲低下が出現し、3か月で2kg の体重減少があった。立ち上がり時や歩行時にふらつきの自覚はなかったという。
第114回 C問題 72-74問目 - 114C72-74
114C副作用チーム医療食欲不振倦怠感薬剤・薬理学

76歳の女性。全身倦怠感と食欲不振を主訴に来院した。現病歴：65歳時に高血圧症および骨粗鬆症と診断され、かかりつけ医にて内服加療を受けていた。2か月前から変形性膝関節症の治療を受けていたが、立位や歩行時の痛みが強く、ベッド上で過ごすことが増えていた。1週前から食欲が徐々に低下していた。3日前から全身倦怠感の訴えがあり、ベッド上からほぼ動かなくなった。同居していた家族が心配し、付き添われて受診した。
第114回 A問題 66問目 - 114A66
114A精神科アルコール依存症倦怠感

48歳の女性。全身倦怠感を主訴に来院した。20年前からほぼ毎日、日本酒5合を飲酒している。6か月前に急性胃腸炎で入院した際にけいれんが生じたという。1週前から食欲不振、倦怠感と腹部膨満感が出現したため救急外来を受診し、入院した。
第116回 D問題 69問目 - 116D69
116D呼吸器疾患感染症抗菌薬発熱倦怠感レジオネラ菌

71歳の男性。発熱、食欲不振を主訴に来院した。1週間前に貯めていた雨水で庭に水をまいた。数日前から食欲不振を認め、2日前から38.8℃の発熱、全身倦怠感、関節痛も出現したため受診した。
第113回 A問題 70問目 - 113A70
113A代謝・内分泌疾患バセドウ病倦怠感

13歳の女子。疲れやすさを主訴に来院した。陸上部に所属している。1年前から疲れやすさを自覚し、短距離走の成績が落ちてきたことに気づいていた。最近、より疲れやすくなったため受診した。食欲は旺盛である。病院の階段を上る際に動悸と胸の苦しさを感じたという。
第110回 I問題 71問目 - 110I71
110I腎臓疾患倦怠感尿細管性アシドーシス

57歳の女性。全身倦怠感、脱力および食欲不振を主訴に来院した。1か月前から全身倦怠感と食欲不振とを自覚するようになった。数日前から脱力も認めるようになり受診した。50歳時に眼や口腔内の乾燥症状を自覚し、自宅近くの診療所でSjogren症候群と診断され治療を受けている。55歳時に腎結石を指摘されている。
第113回 A問題 73問目 - 113A73
113A血液疾患末梢血塗抹皮疹倦怠感白血病皮膚写真

44歳の女性。紅斑、全身倦怠感および食欲不振を主訴に来院した。1か月前から瘙痒を伴う紅斑が四肢に出現したため皮膚科を受診し、抗アレルギー薬と副腎皮質ステロイド外用薬を処方されたが改善せず、紅斑は体幹にも広がった。同時に全身倦怠感と食欲不振も出現したため受診した。父親が血液疾患で死亡。
第115回 A問題 74問目 - 115A74
115A循環器疾患代謝・内分泌疾患バセドウ病浮腫倦怠感胸部レントゲン検査心不全

85歳の女性。3週前から全身倦怠感の訴えがあった。トイレの中で倒れて肩で息をしているところを家族に発見され救急搬送された。意識は混濁。体温35.1℃。心拍数44/分。血圧 80/40mmHg。呼吸数12/分。SpO₂ 78%（マスク5L/分酸素投与下）。顔面は浮腫状で眉毛は薄く、皮膚は乾燥している。前頸部の腫大と下腿浮腫を認めた。胸部エックス線写真を別に示す。
第113回 D問題 75問目 - 113D75
113D腎臓疾患倦怠感腎機能低下

83歳の女性。全身倦怠感を主訴に来院した。高血圧症と骨粗鬆症で自宅近くの診療所に通院し、サイアザイド系利尿薬と経口活性型ビタミン D3 製剤を処方されていた。1か月前から腰痛が出現したため NSAIDs を処方され服用していたが、座位や歩行で 痛が悪化するため、日中も臥床していることが多かった。
第110回 I問題 80問目 - 110I80
110I循環器疾患心電図検査倦怠感胸部レントゲン検査呼吸困難心不全僧帽弁閉鎖不全症(MR)弁膜症

76歳の男性。全身倦怠感と呼吸困難とを主訴に来院した。昨日、引っ越しのために一日中荷物の移動を行った。その後、全身倦怠感を自覚していたが、21時ころに就寝した。午前2時ころ呼吸困難が生じてきたため、しばらく座位で安静にしたという。今朝も全身倦怠感と呼吸困難が改善せず、呼気時の喘鳴も出現してきたため妻とともに受診した。